امتیاز: 
تعداد مشاهده: 15947 بار
سیستم انزال
آقای دکتر صفری نژاد، ارولوژیست؛

وجود خون در مایع منی

 

وجود خون در مایع منی یک بیماری نسبتا شایع است. وجود خون در مایع منی اکثرا خوش خیم است ولی باید آن را جدی گرفت چون می تواند نشان از وجود یک بیماری خطرناک مثل سرطان پروستات و کیسه های منوی باشد.

وجود خون در مایع منی، اکثراً علل خوش خیم دارد ولی علی رغم آن سبب نگرانی های شدید فرد مبتلا می شود. درست است که وجود خون در مایع منی اکثرا خوش خیم است ولی باید آن را جدی گرفت چون می تواند نشان از وجود یک بیماری خطیر مثل سرطان پروستات و کیسه های منوی باشد. وجود خون در مایع منی یک بیماری نسبتا شایع است؛ چون بسیاری از افراد مبتلا به پزشک مراجعه نمی کنند و بسیاری از موارد نیز تشخیص داده نمی شوند؛ بنابراین میزان شیوع واقعی آن ما بین مردان مشخص نیست. وجود خون در مایع منی از قرن ها پیش در کتب مختلف گزارش شده است ولی در 2 دهه اخیر به علت پیشرفت در روش های تصویربرداری تشخیص علل آن بیشتر از گذشته امکان پذیر شده است.
برای درک بهتر وجود خون در مایع منی یک توضیح مختصر در مورد سیستم انزالی لازم است. در بدن مرد 2 عضو کوچک در پشت پروستات در عمق لگن وجود دارد که به آن ها کیسه های منی گفته می شود (شکل). کیسه های منی محل ذخیره منی تولید شده در بدن مرد می باشند. مثل پروستات، رشد و نگهداری کیسه های منی به شدت وابسته به هورمون مردانه یعنی تستوسترون می باشد. ابعاد کیسه های منی با سن مرد رابطه دارد و ربطی به تعداد موارد انزال مرد ندارد. طول کیسه های منی 3 سانتی متر، عرض آن ها 5/1 سانتی متر وحجم آن ها حدود 15 میلی لیتر می باشد. مایع منی خونی در هر سنی می تواند اتفاق بیفتد، در سنین زیر 40 سالگی تقریبا همیشه خوش خیم است. در مردان مسن تر گاهی علت مایع منی خونی یک بدخیمی یا سرطان است.
اکثر مردان مبتلا به مایع منی خونی دارای حملات مکرر هستند و هر مردی بیش از 10 بار درای مایع منی خونی باشد، نیاز به بررسی کامل دارد.
علل وجود خون در مایع منی
مایع منی خونی اغلب ناشی از یک التهاب در پروستات یا کیسه های منی می باشد. این بیماری اکثرا خود محدود شونده است و ظرف 2-1 ماه برطرف می شود. اگر وجود خون در مایع منی بیش از 2 ماه طول بکشد، حتما نیاز به بررسی دارد.
• بیماری های پروستات که سبب مایع منی خونی می شوند:
o بسیاری از موارد مایع منی خونی ناشی از بیماری های پروستات هستند. سردسته آن ها نمونه برداری یا بیوپسی از پروستات است که به دنبال آن 30 درصد مردان دچار وجود خون در مایع منی خواهند شد.
o سرطان پروستات: یکی از علایم سرطان پروستات وجود خون در مایع منی است. در یک بررسی از 139 مردی که دارای مایع منی خونی بودند، 19 نفر دارای سرطان پروستات بودند. روی هم رفته حدود 6 درصد بیمارانی که مبتلا به مایع منی خونی هستند، دارای سرطان پروستات می باشند.
o اتساع عروق پروستات نیز می تواند سبب مایع منی خونی شود که به آن تلانژیکتازی پروستات می گویند. برای تشخیص این بیماری بیمار باید بلافاصله بعد از یک نعوظ سیستوسکوپی شود.
o یکی دیگر از علل مایع منی خونی، وجود پروستاتیت یا التهاب پروستات است که می تواند عفونی یا غیرعفونی باشد؛ بنابراین بیمارانی که دارای علایم پروستاتیت هستند و مبتلا به مایع منی خونی می شوند باید ابتدا پروستاتیت آن ها درمان شود.
o یکی دیگر از علل مایع منی خونی، وجود سنگ های ریز در داخل نسج پروستات است.
o کیست های متسع پروستات نیز گاهی سبب مایع منی خونی می شوند.
• بیماری های مجرای ادرار که سبب مایع منی خونی می شوند:
o عفونت مجرای ادرار که اغلب منشا بیماری های آمیزشی دارد.
o کیست، تنگی، پولیپ و زگیل داخل مجرا
• بیماری های خود کیسه های منی که سبب مایع منی خونی می شوند:
o کیست های مادرزادی کیسه های منی
o کیست های اکتسابی کیسه های منی که علت آن عفونت و سرطان های کیسه های منی می باشد ولی باید به خاطر داشت که فقط 6 درصد بیماران مبتلا به سرطان کیسه های منی دارای مایع منی خونی می باشند.
o بیماری آمیلوییدوز
• عفونت ها
40 درصد علت موارد مایع منی خونی عفونت ها هستند. سردسته این عفونت ها عبارتند از: سل، ایدز و ویروس سیتومگالو ویروس. 11 درصد بیمارانی که دارای سل دستگاه ادراری هستند، مبتلا به مایع منی خونی نیز خواهند بود.
o عفونت های آمیزشی مثل تبخال تناسلی، کلامیدیا و آنتروکوک ها.
o کیست هیداتیت
• ضربه ها
o به دنبال عمل جراحی همورویید، دستکاری مجرا و ضربه به بیضه ها و آلت تناسلی، ممکن است، خون در مایع منی ظاهر شود. 2 درصد علت مایع منی خونی، ضربه ها می باشند.
• بیماری های عمومی
o بیماری های زیر ممکن است همراه با مایع منی خونی باشند: فشارخون، بیماری های کبدی، لنفوم، آمیلوییدوز و اختلالات انعقادی مثل هموفیلی.
تشخیص: در بیمار مبتلا به مایع منی خونی باید اقدامات تشخیصی زیر صورت گیرند:
• آزمایش تجزیه ادرار و کشت ادرار
• بررسی از نظر وجود بیماری سل، در یک مطالعه 13 درصد بیماران مبتلا به مایع منی خونی دارای بیماری سل بودند.
• آزمایش از ترشحات مجرای ادرار
• آگر در آزمایش ادرار خون وجود داشته باشد، بررسی های وسیع تر لازم هستند مثل CT اسکن
• سونوگرافی از پروستات و کیسه های منوی از راه مقعد، در یک مطالعه 92 درصد بیماران مبتلا به مایع منی خونی یک یافته غیر طبیعی در پروستات داشتند.
• سیستوسکوپی
• MRI که تست بسیار حساس برای بیماری های کیسه های منی می باشد.
درمان
مایع منی خونی به ویژه در مردان جوان اغلب بیماری خوش خیم است ولی می تواند نشان از وجود یک بیماری مهم مثل سرطان پروستات و کیسه ای منی باشد. برای تشخیص و درمان مایع منی خونی باید 3 عامل زیر مورد توجه قرار گیرند:
• سن بیمار
• مدت زمانی که بیمار مایع منی خونی داشته و میزان عود آن
• وجود هم زمان خون در ادرار
اکثر سرطان های همراه با مایع منی خونی در مردان بالای 40 سال دیده می شود. اگر بیمار مدت های طولانی است که دارای مایع منی خونی می باشد، باید تحت بررسی های وسیع قرار گیرد.
درمان هایی که انجام می شوند، به قرار زیر هستند:
• درمان عفونت ادراری با داروهای مناسب
• اگر واریس پروستات وجود داشته باشد باید آن را با برق سوزاند.
• کیست پروستات و کیسه های منی را می توان از راه پوست باسوزن تخلیه کرد.
• جراحی در صورت لزوم
به طور خلاصه
• اهمیت مایع منی خونی در مردان بالای 40 سال بیشتر است.
• اکثرا خوش خیم است.
• گاهی نشان از وجود یک بیماری خطیر مثل سرطان می باشد.
• اگر همراه با وجود خون در ادرار بوده و یا وسیع باشد، نیاز به بررسی های بیشتر می باشد.
• وجود خون در مایع منی را باید با اهمیت تلقی کرد و آن را با پزشک در میان گذاشت.

تصاویر: 

نظر کاربران

  • از فرم زیر برای ثبت دیدگاه خود استفاده بفرمایید.
  • مسئولیت محتوای دیدگاه کاربران بر عهده ی خود آنان می باشد.
کاربر مهمان
تشکر
بسيار عالي

نظر خود را در مورد این مطلب از طریق فرم زیر بنویسید